ENTREVISTA INICIAL KINDER

ENTREVISTA INICIAL PRIMARIA

LOGO KINDER

FECHA DE APLICACIÓN*

dd/mm/yyyy

Campo Requerido

NOMBRE DEL ALUMNO*

Campo Requerido

EDAD*

Campo Requerido

FECHA DE NACIMIENTO*

dd/mm/yyyy

Campo Requerido

FAMILIOGRAMA

Texto del Familiograma

Campo Requerido

Adjunta aquí los apuntes realizados en físicos. Acepta cualquier formato.

Campo Requerido

Elige un archivo o arrástralo aquí

DATOS FAMILIARES

Campo Requerido

NOMBRE DEL PADRE

Campo Requerido

EDAD DEL PADRE

Campo Requerido

OCUPACIÓN DEL PADRE

Campo Requerido

TELÉFONO DEL PADRE

Número Requerido

CORREO DEL PADRE

Campo Requerido

NOMBRE DE LA MADRE

Campo Requerido

EDAD DE LA MADRE

Campo Requerido

OCUPACIÓN DE LA MADRE

Campo Requerido

TELÉFONO DE LA MADRE

Número Requerido

CORREO DE LA MADRE

Campo Requerido

CONTACTO ADICIONAL

Campo Requerido

PARENTESCO

Campo Requerido

TELÉFONO

Campo Requerido

NOMBRE DE HERMANOS / EDAD / ESCOLARIDAD

Campo Requerido

HISTORIA DEL EMBARAZO

¿El embarazo fue planeado?

Campo Requerido

Esperaba niño o niña:

Campo Requerido

¿Hubo complicaciones, enfermedades o accidentes?

Campo Requerido

Medicamentos administrados durante:

Campo Requerido

¿Cuál era su estado de ánimo predominante?

Campo Requerido

Tipo de gestación:

Campo Requerido

Tipo de parto:

Campo Requerido

¿Recibió anestesia?

Campo Requerido

Complicaciones durante el parto:

Campo Requerido

¿El bebé lloró de inmediato al nacer?

Campo Requerido

Puntuación APGAR:

Campo Requerido

¿Permaneció en la incubadora?

Campo Requerido

Peso y talla al nacer:

Campo Requerido

¿Hasta qué edad tomó leche materna?

Campo Requerido

DATOS CLÍNICOS DEL ALUMNO

¿Ha tenido enfermedades de consideración?

Campo Requerido

¿Ha sido intervenido quirúrgicamente? ¿De qué?*

Campo Requerido

¿Golpes o accidentes relevantes?

Campo Requerido

¿Ha tenido temperatura mayor a 40°? A qué edad?

Campo Requerido

¿Ha sufrido convulsiones? A qué edad?

Campo Requerido

¿Toma algún medicamento? INDIQUE CUÁL*

Campo Requerido

¿Se encuentra en condiciones para realizar actividad física?*

Campo Requerido

¿Acude a tratamiento con algún especialista (neurología, cardiología, psiquiatría)? ¿CUÁL?*

Campo Requerido

PERSONALIDAD - CONDUCTA

¿Algún acontecimiento que haya influido, especialmente en la vida de su hijo(a)? (enfermedades, muerte de algún familiar, ausencia de alguno de los Padres, separación o divorcio de los Padres).*

Campo Requerido

¿Qué es lo que más le gusta a su hijo de sí mismo?

Campo Requerido

¿Su hijo se siente a gusto con su propia forma de ser?

Campo Requerido

¿Cree que su hijos se considera un niño aceptado o no?

Campo Requerido

¿Hay algo que a su hijo le gustaría cambiar sobre su propia forma de ser?

Campo Requerido

Observaciones conductuales

Campo Requerido

Horario de sueño:

Campo Requerido

Horario de alimentos

Campo Requerido

ADAPTACIÓN SOCIOFAMILIAR

¿Quién se encarga de atender al niñ@ la mayor parte del tiempo?

Campo Requerido

¿Quién promueve las reglas y hábitos en casa? *

Campo Requerido

¿Ha presentado algún problema de sueño?

Campo Requerido

¿Ha presentado algún problema de alimentación?

Campo Requerido

¿Pasatiempos o actividades por las tardes o fines de semana favoritos del menor? (deporte, club, etc.)

Campo Requerido

¿Cómo es la relación entre hijo(a) y mamá? *

Campo Requerido

¿Cómo es la relación entre hijo(a) y papá?*

Campo Requerido

¿Cómo es la relación entre hermanos?*

Campo Requerido

¿Con quién se lleva mejor?

Campo Requerido

¿Con quién se identifica más el menor?

Campo Requerido

¿Con qué frecuencia discute o pelea con sus hermanos?

Campo Requerido

¿Cuántas horas efectivas a la semana dedican los padres a sus hijos?

Campo Requerido

¿Los problemas familiares se discuten frente a ellos?

Campo Requerido

¿Considera que en casa tienen un ambiente familiar armonioso?

Campo Requerido

Actividades que realizan con más frecuencia en familia:

Campo Requerido

Su hijo prefiere convivir con:

Campo Requerido

¿Su hijo coopera con actividades y obligaciones en casa?

Campo Requerido

DESARROLLO MOTOR

¿A qué edad sostuvo la cabeza?

Campo Requerido

¿A qué edad se sentó solo?

Campo Requerido

¿A qué edad gateó?

Campo Requerido

¿A qué edad caminó?

Campo Requerido

¿Tropieza o cae frecuentemente?

Campo Requerido

¿Considera que su destreza manual es buena, regular, torpe o incapaz?

Campo Requerido

¿Utiliza aparatos ortopédicos?

Campo Requerido

¿Presenta algún problema motriz?

Campo Requerido

¿A qué edad controló los esfínteres?

Campo Requerido

¿Moja la cama actualmente?

Campo Requerido

DESARROLLO DEL LENGUAJE Y VISIÓN

¿A qué edad balbuceó?

Campo Requerido

¿A qué edad dijo sus primeras palabras?

Campo Requerido

¿Su hijo escucha bien?

Campo Requerido

¿Tiene algún problema de lenguaje?

Campo Requerido

¿Su hijo usa lentes?

Campo Requerido

¿Desde cuándo?

Campo Requerido

¿Ha sido revisado recientemente?

Campo Requerido

¿Cuál ha sido el diagnóstico?

Campo Requerido

¿Su hijo observa muy de cerca los libros o la televisión?

Campo Requerido

HÁBITOS DE ESTUDIO

Colegio de procedencia*

Campo Requerido

Motivo de cambio de escuela:

Campo Requerido

PROMEDIO FINAL

Campo Requerido

¿Su hijo asistió a guardería? ¿Cuántos años?

Campo Requerido

¿Asistió a preescolar? ¿Cuántos años?

Campo Requerido

¿Ha repetido algún grado?

Campo Requerido

¿Qué desempeño considera que su hijo a tenido en la escuela?

Campo Requerido

¿A su hijo le gusta asistir a la escuela?

Campo Requerido

¿Hace su tarea sin que se le ordene?

Campo Requerido

¿Su hijo hace la tarea solo o necesita apoyo constante?

Campo Requerido

¿En dónde hace la tarea?

Campo Requerido

¿La familia asiste a festivales, juntas y actividades escolares?

Campo Requerido

¿Suelen atender a recomendaciones, sugerencias y peticiones por parte de la escuela relacionadas con su hijo?

Campo Requerido

¿Le han hecho observaciones de problemas de conducta en los colegios anteriores? Y ¿Cómo lo resolvió?

Campo Requerido

¿Considera usted que su hijo requiere apoyo en un aspecto especifico?

Campo Requerido

DESARROLLO PSICOSEXUAL

Su hijo ha recibido educación sobre sexualidad?

Campo Requerido

¿De quién ha recibido la información?

Campo Requerido

¿A qué edad comenzó a recibir esta información?

Campo Requerido

¿Su hijo muestra curiosidad con temas relacionados a la sexualidad?

Campo Requerido

¿Cuáles son los temas que su hijo conoce?

Campo Requerido

¿A qué edad su hijo se dio cuenta que era un niño o niña?

Campo Requerido

¿Se identifica con su sexo?

Campo Requerido

¿Prefiere estar más con niños o con niñas?

Campo Requerido

¿Juega o toca sus genitales?

Campo Requerido

¿En qué momentos y lugares suele hacerlo?

Campo Requerido

¿Cuál es la reacción de ustedes cuando lo hace?

Campo Requerido

OBSERVACIONES

Campo Requerido

ACUSE ENTREVISTADO

Campo Requerido

ACUSE ENTREVISTADOR

Campo Requerido

Vo. Bo. DIRECTOR

Campo Requerido

Corrija los errores resaltados para continuar.

ENTREVISTA INICIAL KINDER